Cirugía laparoscópica por puerto único: ¿moda pasajera o un reto para el futuro? 10 años de experiencia.

La cirugía laparoscópica por puerto único es un concepto que refleja la expansión que están sufriendo las técnicas mínimamente invasivas en los últimos años. Pese a ser un estímulo para todo laparoscopista, su implantación es hoy por hoy una asignatura pendiente en la mayoría de los hospitales. Nuestro objetivo es reflexionar sobre la laparoscopia a través de incisión única a la luz de nuestra casuística. Hemos realizado un estudio descriptivo observacional retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro centro mediante laparoscopia a través de incisión única Desde 2012, se han realizado en nuestro hospital, 215 laparoscopias por puerto único de las cuales 175 son apendicectomías, 37 hemicolectomías derechas, 2 colecistectomías y 1 eventroplastia con buenos resultados clínicos y estéticos. La laparoscopia por incisión única supone un paso más en el perfeccionamiento de la cirugía mínimamente invasiva y debe suponer un reto y un empeño para el cirujano su expansión e implantación. (provisto por Infomedic International)

Single-port laparoscopic surgery is a concept that reflects the expansion of minimally invasive techniques in recent years. Despite being a stimulus for every laparoscopist, its implementation is still a pending subject in most hospitals. Our objective is to reflect on single incision laparoscopy in the light of our casuistry. We have performed a retrospective observational descriptive study of patients operated in our center by single incision laparoscopy. Since 2012, 215 single port laparoscopies have been performed in our hospital of which 175 are appendectomies, 37 right hemicolectomies, 2 cholecystectomies and 1 eventroplasty with good clinical and aesthetic results. Single incision laparoscopy is a further step in the improvement of minimally invasive surgery and should be a challenge and a commitment for the surgeon in its expansion and implementation. (provided by Infomedic International)

Asociación entre sentido de coherencia y control glucémico en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 / Associação entre Senso de Coerência e controle glicêmico em pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 2 / Association between Sense of Coherence and glycemic control in people with Type 2 Mellitus Diabetes

Objetivo: Evaluar la asociación entre sentido de coherencia y control glucémico en adultos con Diabetes Mellitus tipo 2. Métodos: Estudio de tipo transversal desarrollado durante el año 2018 en el cual fueron encuestados 220 diabéticos de tres unidades de Salud de la Secretaría de Salud del Estado de Jalisco en Ciudad Guzmán, México. Se les aplicó el instrumento SOC-13 para sentido de coherencia y el control glucémico se evaluó por medio del nivel de hemoglobina glucosilada que se obtuvo del expediente médico. Los datos se analizaron por medio del análisis de regresión logística. Resultados: Se obtuvieron resultados con un total de 220 participantes en un rango de edad entre 23 y 69 años de los que el 67% presentó control glucémico inadecuado y el 33% control glucémico adecuado; de los encuestados con control glucémico inadecuado el 24% refirió puntuaciones bajas de sentido de coherencia, mientras que el 96% de quienes tienen control glucémico adecuado obtuvo puntuaciones medio/alta de sentido de coherencia. Los análisis de regresión logística arrojan que el sentido de coherencia se asocia significativamente con el control glucémico (OR = 7.2; 95% C.I: 2.0-24.7; p = 0.002) después de ajustar los análisis por diversas variables confusoras como sexo, apego al plan alimenticio, actividad física, ausencia de complicaciones y ausencia de tabaquismo. Conclusión: Los diabéticos con puntuaciones medio/altas de sentido de coherencia tienen hasta 7 veces más probabilidad de tener control glucémico adecuado que diabéticos con puntuaciones bajas de sentido de coherencia independientemente de variables intervinientes.

Objetivo: Avaliar a associação entre senso de coerência e controle glicêmico em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Estudo transversal desenvolvido durante 2018, com 220 diabéticos de três unidades de saúde da Secretaria de Saúde do Estado de Jalisco na cidade de Guzmán, México. Aplicou-se o instrumento SOC-13 para senso de coerência, e avaliou-se o controle glicêmico por meio do nível de hemoglobina glicosada obtido nos prontuários. Assim, obtiveram-se os dados por análise de regressão logística. Resultados: Os 220 participantes tinham faixa etária de 23 a 69 anos, dos quais 148 (67%) apresentavam controle glicêmico inadequado e 72 (33%) controle glicêmico adequado; 24% dos pesquisados com controle glicêmico inadequado relataram escores baixos para senso de coerência, enquanto 96% daqueles com controle glicêmico adequado obtiveram escores médios/ altos para senso de coerência. As análises de regressão logística mostram que o senso de coerência está significativamente associado ao controle glicêmico (OR=7,2; IC 95%: 2,0-24,7; p=0,002) após ajustar as análises para variáveis de confusão, como sexo, adesão ao plano alimentar, atividade física, ausência de complicações e ausência de tabagismo. Conclusão: Diabéticos, com escores médios/altos de senso de coerência, têm até 7 vezes mais chances de apresentar controle glicêmico adequado do que diabéticos com baixos escores de senso de coerência, independentemente das variáveis intervenientes.

Objective: To evaluate the association between a sense of coherence and glycemic control in adults with type 2 Mellitus Diabetes. Methods: Cross-sectional study, developed during 2018, 220 diabetics from three health units of the Secretaria de Salud del Estado de Jalisco in Ciudad Guzmán, Mexico, the SOC-13 instrument was applied for a sense of coherence, glycemic control was evaluated through the level of glycosylated hemoglobin obtained from the medical record, the data was analyzed through logistic regression analysis. Results: Results were obtained with a total of 220 participants in an age range of 23 to 69 years of which 67% presented inadequate glycemic control and 33% adequate glycemic control; 24% of those surveyed with inadequate glycemic control reported low scores for a sense of coherence, while 96% of those with adequate glycemic control obtained medium/high scores for a sense of coherence. The logistic regression analyzes show that the sense of coherence is significantly associated with glycemic control (OR=7.2; 95% CI: 2.0-24.7; p=0.002) after adjusting the analyzes for various confounding variables such as sex, adherence to eating plan, physical activity, absence of complications and absence of smoking. Conclusion: Diabetics with medium/high scores of coherence sense are up to 7 times more likely to have adequate glycemic control than diabetics with low scores of coherence sense regardless of intervening variables.

Relación entre sentido de coherencia y diabetes mellitus: una revisión sistemática / Relationship between sense of coherence and diabetes mellitus: a systematic review

Resumen El objetivo fue sintetizar las mejores evidencias científicas sobre el efecto del sentido de coherencia en el desarrollo de la enfermedad, tratamiento e indicadores biomédicos de control metabólico y desarrollo de complicaciones de personas en riesgo de desarrollar diabetes y en diabéticos. El método utilizado fue la revisión sistemática. Búsqueda y selección por dos revisores independientes en las bases de datos Scopus, Web of Science, PubMed, Ebsco, Science Direct y manuales, disponibles hasta 2017, en español e inglés, en población con edad superior a 18 años. De un total de 154 estudios, 20 artículos fueron incluidos en la revisión sistemática. Más de la mitad de los estudios utilizaron la versión SOC-13 para la verificación del sentido de coherencia y el indicador de control metabólico más frecuente fue la hemoglobina glucosilada. Además, 14, de los 20 estudios, encontraron una relación estadísticamente significativa entre el sentido de coherencia y la diabetes. Se concluye que el sentido de coherencia tiene una fuerte correlación con la diabetes en las diferentes fases de la enfermedad y está relacionado con la reducción del riesgo para el desarrollo de la enfermedad, la reducción de los valores de hemoglobina glucosilada y la aparición de complicaciones de la diabetes mellitus.

Abstract The aim was to synthesize the best scientific evidence on the effect of sense of coherence in disease development, treatment, and biomedical metabolic control indicators, as well as the complications involved for people at risk of developing diabetes and for diabetics. The systematic review method was implemented. Search and selection efforts of two independent reviewers on Scopus, Web of Science, PubMed, Ebsco, Science Direct, and manuals databases, available until 2017, in Spanish and English, of the population aged 18 and over. From a total of 154 studies, 20 articles were included in the systematic review. Over half of the studies used the SOC-13 version to verify the sense of coherence and the most frequent indicator of metabolic control was glycated hemoglobin. In addition to this, 14 of the 20 studies found a statistically significant relationship between sense of coherence and diabetes. It is concluded that the sense of coherence has a strong correlation with diabetes in the different phases of the disease and is related to the reduction of risk for the development of the disease, a reduction of glycated hemoglobin values, and the appearance of diabetes mellitus-related complications.

Eficacia de la terapia periodontal no quirúrgica en una periodontitis agresiva / Efficaccy therapy in a nonsurgical periodontal treatment in aggressive periodontitis

La terapia periodontal no quirúrgica es la clave para el control y el mantenimiento de la enfermedad periodontal logrando evitar la fase quirúrgica en muchos casos. Paciente de sexo masculino de 46 años de edad con diagnóstico de periodontitis agresiva generalizada se realizó el control mecánico de placa bacteriana, motivación e instrucción de higiene oral, raspado y alisado radicular manual por cuadrantes, clorhexidina al 0.12% en colutorio 15 ml por 30s dos veces al día por siete días; se complementó con terapia antibiótica sistémica clindamicina de 300mg tres veces al día por siete días. Durante un año de seguimiento con tratamiento periodontal de soporte se observó una reducción de los parámetros clínicos como sangrado al sondaje, disminución de la perdida de inserción y estabilidad del nivel óseo.

Non-surgical periodontal therapy is the key to controlling and maintaining achieving periodontal disease avoid surgical phase in many patients with periodontal disease. Male patient 46 years of age diagnosed with generalized aggressive periodontitis mechanical dental plaque control, motivation and oral hygiene instruction, periodontal debridement quadrant, 0.12% chlorhexidine mouthwash 15 ml 30s performed by two times a day for seven days; It was supplemented with systemic antibiotic therapy Clindamycin 300mg three times daily for seven days. During a year of monitoring and treatment of periodontal maintenance reduced clinical parameters such as bleeding on probing, reduced attachment loss and stability of bone level was observed.

Reproducción de Micropterus salmoides (Pisces: Centrarchidae), en el embalse Gustavo Díaz Ordaz, Sinaloa, México / Micropterus salmoides (Pisces: Centrarchidae) reproduction in the Gustavo Díaz Ordaz reservoir, Sinaloa, México

Micropterus salmoides is an important fish species for sport fishing activities, condition that has promoted its introduction to different reservoirs in Mexico and worldwide. With the aim to improve its fisheries management, this research dealt with some reproductive aspects of this species in the Gustavo Díaz Ordaz reservoir, where it was studied from August 2008 through March 2011. To this end, we obtained 938 specimens, with gillnets of different sizes, to determine their total length (Lt, in cm), weight (Pt, in g), sex, gonadosomatic index, condition factor, fecundity and size at first maturity. Lt and Pt ranged from 15.9 to 63cm (37.4±78.0) and 57 to 4 431g (731.7±619.0), respectively. The Pt-Lt relationship showed a positive allometric growth, with no significant difference between males and females (F=0.9955, p=0.3187). The male: female ratio obtained was 1:0.83. Mass spawning lasted from December to April. Size at first maturity was 33.7cm and average fecundity was 32 294±12 878.7 oocytes/female. The gonadosomatic index was low from May through November, and increased between January and March. The condition factor was high before the spawning season and decreased after the reproductive period. We recommend a fishing ban from January to March, and to allow the capture size between 33 and 40cm.

Micropterus salmoides es un pez de importancia para la pesca deportiva en la mayoría de los embalses de México y del mundo, por lo que en el embalse Gustavo Díaz Ordaz se realizó un estudio sobre aspectos reproductivos entre agosto 2008 y marzo 2011. Se recolectaron 938 organismos, a los cuales se les midió la longitud (Lt cm), peso (Pt g), se determinó el sexo, índice gonadosomático, factor de condición, fecundidad y talla de primera madurez. La longitud y peso de los ejemplares recolectados varió de 15.9 a 63 cm (37.4±78.0) y de 57 a 4 431g (731.7±619.0), respectivamente. La relación peso total-longitud total se ajustó a un modelo tipo potencial, el crecimiento fue alométrico positivo, no se obtuvieron diferencias significativas entre machos y hembras (F=0.9955, p=0.3187). La proporción macho-hembra fue 1:0.83. Los desoves masivos inician en diciembre y finalizan en abril. La talla de primera reproducción fue de 33.7cm y la fecundidad promedio de 32 294±12 878.7 ovocitos/hembra. El índice gonadosomático se mantuvo bajo desde mayo hasta noviembre y alto entre enero y marzo. El factor de condición registró valores altos previos al desove y disminuyó al final del periodo reproductivo.

Edad y crecimiento de la mojarra Oreochromis aureus (Pisces: Cichlidae) en la Presa Sanalona, Sinaloa, México

Age and growth of Oreochromis aureus (Pisces: Cichlidae) in Sanalona Reservoir, Sinaloa, Mexico. Oreochromis aureus is an important fishing resource in this reservoir but little biological information is available for management purposes. To study its age and growth in the site, we obtained samples using gill nets of six mesh sizes, and collecting fish from commercial catches, on a bimonthly basis, from November 2006 to September 2007. Total length (Lt), total weight (Pt), sex and gonadosomatic maturity were analyzed. Age determination was done by readings of scale growth marks, and its validation was made by the marginal and gonadosomatic index. A total of 384 fish were collected. Length and weight varied from 125 to 345mm and from 40 to 671g, respectively. Growth in length and weight are described by the following von Bertalanffy equations: Lt=416 [1-e-0.3682 (t+0.4975)] and Pt=1323[1-e -0.3682(t+0.4975)]]3.0652. Two growth marks per year were registered, these were associated to metabolic and environmental factors like reproduction and temperature. Rev. Biol. Trop. 58 (1): 325-338. Epub 2010 March 01.

Oreochromis aureus es un importante recurso pesquero en el embalse, por lo cual se realizó un estudio sobre su edad y crecimiento desde noviembre del 2006 a septiembre del 2007. Se realizaron muestreos bimensuales con redes agalleras de varios tamaños de luz de malla, y también se colectaron peces de la captura comercial. Se midió la longitud total (Lt), el peso total (Pt), el sexo y la madurez gonádica. La edad se determinó mediante lecturas de marcas de crecimiento en escamas y su validación se realizó mediante el índice marginal e índice gonadosomático. Se colectaron 384 peces, las tallas y pesos variaron de 125 a 345mm y de 40 a 671g, respectivamente. El crecimiento en longitud y peso se describe mediante las ecuaciones de von Bertalanffy: Lt = 416 [1-e-0.3682 (t+0.4975)] y Pt = 1323[1- e-0.3682(t+0.4975)]]3.0652. Se determinaron dos marcas de crecimiento durante el año. Estas fueron asociadas con factores metabólicos y medioambientales como la reproducción y la oscilación de temperatura, combinada con procesos de mezcla y disminución de los niveles del agua del embalse.

Crecimiento y reproducción del camarón Atya margaritacea (Decapoda: Atyidae) en el Río Presidio, Sinaloa, México

Growth and reproduction of the shrimp Atya margaritacea (Decapoda: Atyidae) in Río Presidio, Sinaloa, Mexico. Some growth and reproduction parameters of the population of the shrimp Atya margaritacea in Presidio River (Sinaloa, NW Mexico) were studied using 542 organisms collected with a Surber net in five sampling locations distributed from mid- to low river. Total lengths and gross weights ranged from 15 to 96 mm and 0.1 to 25.2 g. The male:female ratio was 1.96:1 and males had larger sizes and weights. The relations of total length (Lt) to gross weight (Pt) were Pt = 1.02x10-5 (Lt)3.2089 for males and Pt = 2.29x10-5 (Lt)3.0159 for females. Growth in males was positively allometric whereas in females it was isometric. The regressions between total lengths and cephalothorax (Lc) were Log Lc = 1.1118 (Log Lt)- 0.6087 for males and Log Lc = 0.9945 (Log Lt)- 0.4321 for females. The relative growth between these body parts was allometrically positive in males and isometric in females; this result indicates a clear sexual dimorphism. Ovigerous females appeared in the rainy season (July to November). The absolute fecundity ranged from 1 860 to 22 400 eggs in females of 43 to 59 mm in length and 1.9 to 6.0 g in weight. The equations relating the number of eggs to length and weight were Fec = 8.3x10-7 (Lt)5.8053 and Fec = 732 (Pt)1.836 respectively. Rev. Biol. Trop. 56 (2): 513-522. Epub 2008 June 30.

Se estudiaron el crecimiento y reproducción de de Atya margaritacea, con base en 542 organismos capturados en cinco sitios distribuidos desde la parte media de la cuenca hasta la desembocadura del río Presidio (Sinaloa, NW de México). La recolecta se realizó mediante el empleo de una red Surber, recolectándose organismos cuya longitud total y peso total variaron de 15 a 96 mm y 0.1 a 25.2 g respectivamente. La proporción macho:hembra fue 1.96:1 y los machos alcanzaron las mayores tallas y pesos. La relación entre la longitud total (Lt) y el peso total (Pt) se estableció mediante el modelo Pt = 1.02x10-5 (Lt)3.2089 para los machos y por Pt = 2.29x10-5 (Lt)3.0159 para las hembras. El crecimiento en machos resultó alométricamente positivo mientras que en hembras fue isométrico. La regresión entre la longitud total y longitud cefalotórax (Lc) fue Log Lc = 1.1118 (Log Lt)- 0.6087 en machos y Log Lc = 0.9945 (Log Lt)- 0.4321 en hembras. El crecimiento relativo entre estas partes del cuerpo resultó alométrico positivo en machos e isométrico en hembras, indicando un claro dimorfismo sexual de estos organismos. Hembras ovígeras se presentaron en la época de lluvias (julio a noviembre). La fecundidad absoluta varió de 1 860 a 22 400 huevos en hembras de 43 y 59 mm de longitud y de 1.9 a 6.0 g de peso. La ecuación que relacionó el número de huevos con la longitud y peso, fue Fec = 8.3x10-7 (Lt)5.8053 y Fec = 732 (Pt)1.836 respectivamente.

Mortalidad perinatal: factores de riesgo asociados. Hospital Regional de Huacho / Perinatal mortality: associated risk factors

Objetivos: Conocer las tasas y los factores de riesgo asociados a la mortalidad perinatal. Diseño: Estudio descriptivo, analítico, de corte transversal, de tipo casos y controles. Material y métodos: Se revisó 4413 historias clínicas del banco de datos del Sistema Informático Perinatal de los partos ocurridos entre enero de 1998 y diciembre de 1999 en la Institución. Resultados: Se obtuvo 4322 productos de peso mayor de 999 g ó mayor de 27 semanas; hubo 42 mortinatos y 43 neonatos fallecieron antes de los siete días. La tasa de mortalidad perinatal fue 19,5 0/00 nacidos de mayor 999 g y mayor 27 semanas; la tasa de mortalidad fetal tardía (MFT) fue 9,6 0/00 nacidos de mayor 999 g y mayor 27 ss; la tasa de mortalidad neonatal precoz (MNP) fue 9,9 0/00 nacidos vivos de mayor 999 g y mayor 27 ss. Los factores de riesgo más significativos para MFT fueron hemorragia del tercer trimestre (RR: 15), sin instrucción (RR: 5,1), gran multiparidad (RR: 4,5) y sin control prenatal (CP) (RR: 3,4); los más frecuentes para el mismo daño fueron sin CPN (n: 584) y sólo instrucción primaria (n: 624). Los factores de riesgo más significativos para MNP fueron Apgar 0-3 a los 5 min (RR: 86), Apgar 0-3 al primer min. (RR: 78), amenaza de parto pretérmino (RR: 62) y peso bajo al nacer (RR: 56); los más frecuentes para el mismo daño fueron peso bajo al nacer (n: 232), parto pretérmino (N: 205), Apgar 4-6 al primer min (n: 162) y parto podálico (n: 141). Conclusiones: Las estrategias dirigidas a disminuir la MFT tienen que encarar el problema de la ausencia de CPN y contar con medios para captar a las gestantes que carecen de instrucción. Las estrategias dirigidas a disminuir la MNP tienen que buscar reducir la frecuencia de peso bajo al nacer, reducir algo más la incidencia de Apgar bajo y muy bajo y, sobre todo, optimizar las medidas de reanimación.

Cirugía endoscópica de la columna vertebral / Endoscopic surgery of vertebral spine

El estudio hace un análisis prospectivo del resultado obtenido en los primeros 10 casos tratados con la técnica de cirugía endoscópica de columna vertebral en diferentes patologías. El objetivo es analizar la factibilidad para realizar los procedimientos habituales en el campo quirúrgico a través del abordaje endoscópico. En 1995, se inició en el Centro de Atención de Lesionados Raquimedulares de la Ciudad de México DGSS del D.F., el protocolo de estudio de la técnica de cirugía endoscópica en tratamientos que requerían de abordaje anterior. Se trataron dos casos de enfermedad de Scheuermann, mediante discotomía y resección del ligamento vertebral común anterior en cinco niveles torácicos, T-VI a T-X y T-V a T-XI con aplicación intersomática de injertos óseos. Un caso de tuberculosis vertebral de los niveles T-IX a T-XI, con dos semanas de evolución de daño neurológico motor, se efectuó debridación del absceso descompresión del canal raquídeo y se colocó injerto óseo intersomático. Un caso de proceso tumoral localizado en el cuerpo de T-XI, con integridad neurológica, (diagnóstico preoperatorio de hemangioma), se realizó corpectomía y aplicación de injerto óseo. Seis casos de fracturas con invasión a canal raquídeo en los niveles: T-VI, T-VIII, T-IX, T-X y dos casos en el nivel T-XI; clasificados con la escala de Frankel: dos E, uno D, tres a: Se realizó en un caso descompresión del saco dural con sección parcial del cuerpo vertebral sin aplicación de injerto óseo, en cinco casos se colocó injerto óseo posterior a la descompresión y en un caso se realizó además fijación anterior con placa y dos tornillos del tipo HMA Hollw Screw, en nueve casos se practicó una segunda cirugía por vía posterior para la colocación de un sistema de fijación y artrodesis con injerto óseo. Los promedios de los parámetros evaluados fueron los siguientes: Tiempo de cirugía 4 h, con 24 min, sangrado transoperatoria 390 cc., tiempo de pleurostomía de 2.7 días con una colección de 300 cc., tiempo para efectuar la segunda cirugía en 9 casos 3.3 días, tiempo de estancia hospitalaria 19 días. No se presentaron complicaciones durante el acto quirúrgico relacionadas con el procedimiento endoscópico. La técnica de endoscopía para la cirugía de la columna vertebral en la región torácica reduce las complicaciones traumáticas de la toracotomía y permite una pronta recuperación del paciente